артроскопия
Артроскопия — это хирургическая операция под эндовидеоконтролем, при которой хирург может полностью осмотреть полость сустава и выполнить внутри него огромное количество манипуляций спомощью специального инструмента.
Операция проводится в водной среде, для этого в полость сустава нагнетается стерильный физиологический раствор под определенным давлением. Хирург ориентируется на изображение в мониторе, увеличенное за счет свойст оптики в десять раз!
В своей практике я в зависимости от показаний применяю артроскопию при лечении коленного, плечевого, голеностопного и тазобедренного сустава (самые крупные суставы тела человека). В нашей обновленной операционной используем новый комплект оборудования от компании DePuy Mitek (серия 2012 — 2013 гг.), в т.ч. инструментальные наборы для каждого сустава.
Считается, что возможности артроскопии безграничны. Сейчас она применяется даже вне полости суставов, например, при лечении ахиллового сухожилия или эпикондилитах плечевой кости (область локтевого сустава).
Преимуществом метода, безусловно, являются следующие возможности:
- Минимальная травматичность — кожные разрезы редко превышают 5 – 10 мм и не оставляют следов на коже. Послеоперационные раны не требуют перевязок.
- Раннее начало реабилитации после операции. Например, после удаления части мениска – пациент встает и свободно передвигается через 1-2 часа. После восстановления передней крестообразной и других связок коленного сустава, разрешаем вставать и ходить через 4 — 6 часов, но с использованием костылей. После всех операций на плече – подъем пациента через 2-3 часа.
- Использование неметаллических импортных имплантов для фиксации сухожилий, связок, костных фрагментов.
К особенностям артроскопии относят техническую сложность операций: зависимость от специализированного инструментария и навыка хирурга.
Артроскопия позволяет выполнять следующие операции:
Коленный сустав
- резекция и шов мениска;
- восстановление (пластика) передней крестообразной связки;
- восстановление (пластика) задней крестообразной связки;
- все типы операций при привычном вывихе надколенника (нестабильность надколенника);
- хондропластика и удаление хрящевых тел из сустава;
- остеосинтез некоторых переломов мыщелков коленного сустава.
Плечевой сустав и надплечье
- артроскопия при бурситах плеча, импинджмент-синдроме, тендините сухожилий;
- шов сухожилий вращающей манжеты (надостное, подлопаточное, подостное);
- шов (фиксация) двуглавой мышцы плеча (бицепса, SLAP повреждения);
- устранение вывиха ключицы (в акромиально-ключичном суставе);
- все типы операций при привычном вывихе плеча (нестабильность плечевого сустава);
- остеосинтез переломов отростков лопатки;
- лечение адгезивного капсулита плеча («замороженное плечо»)
Тазобедренный сустав
Голеностопный сустав
- восстановление связок голеностопного сустава;
- хондропластика при дефектах хряща;
- удаление хрящевых и костных тел из сустава.