Разрыв передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) – часто встречающаяся ортопедическая проблема у активных людей, участников игровых, контактных и экстремальных видов спорта. Механизм такой травмы, как правило, возникновение сил, скручивающих коленный сустав в положении сгибания.

1

В диагностике разрыва ПКС ключевое значение отводится опросу пациента и симптомам нестабильности при осмотре коленного сустава. Для постановки диагноза «разрыв ПКС, посттравматическая нестабильность» МРТ  требуется далеко не всегда, особенно в застарелых случаях.

Разрыв передней крестообразной связки – это не приговор ни для профессионального спортсмена, ни для кого, имеющего спортивные увлечения, либо тяжелую физическую работу. С точки зрения современных технологий пластики (восстановления) связок разработано несколько очень близких артроскопических методик.

Вы должны знать, что пластика ПКС – чаще всего операция плановая и проводится либо в период до 3-х первых суток после разрыва, либо спустя 3 недели (и значительно позже) после восстановления функции в коленном суставе.

 

Технически операция по пластике ПКС выглядит следующим образом:

  1. Разрез кожи 1-2 см. Из ваших собственных сухожилий (связок) без функциональных потерь выделяется фрагмент нужной длины и толщины, формируется будущая связка, которая идентичная на 100% вашему организму. Длительность этапа 10-15 мин.
  2. С помощью артроскопии выполняется осмотр всего коленного сустава. Выполняются два кожных прокола до 5 мм, диагностика вероятного разрыва мениска, наличия свободных хрящевых тел, состояния хрящевой поверхности, оценивается подвижность сустава. При необходимости выполняется коррекция повреждений менисков, хондропластика дефектов хрящевой поверхности. Длительность этапа 5-15 мин.
  3. Артроскопически через описанные выше кожные проколы при помощи направителей выполняются каналы в бедренной и большеберцовой кости так, чтобы новая крестообразная связка располагалась наиболее физиологично, как и истинная. Длительность этапа – 10 – 15 мин.
  4. Через те же кожные проколы и разрез в сформированные костные каналы под видеоконтролем вводятся неметаллические винты, которые зажимают новую связку с необходимым натяжением. Длительность этапа 10-15 мин.
  5. Наложение трех швов на кожу. Окончание операции. Иммобилизация коленного сустава жестким ортопедическим брейсом. Длительность этапа 5-10 мин.

2

Несколько ссылок, демонстрирующие подобные операции:

Трансплантат обеспечит механическую стабильность коленному суставу, но нужно время для синхронизации ее работы с мышцами бедра, что связано с утерей прежних собственных рецепторов связки после ее травмы. Пациентам важно понимать, что после операции необходимо будет детально заниматьсяреабилитацией по восстановлению движений в суставе и силы мышц. Длительная ходьба, плавание, легкие пробежки будут возможны с 12 недели после операции, серьезным спортивные нагрузки – не ранее, чем через 9 месяцев. Исследования показали, что трансплантат должен врасти в кость, перестроиться и превратиться в новую связку, на этот процесс природой отводится не менее 9-и месяцев.

 

 

ПЕРЕЙТИ К СПИСКУ ДИАГНОЗОВ