Синдром «щелкающего плеча»

Наиболее частой причиной хруста и щелчков в области плеча является тендинит или повреждение сухожилия длиной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса) и/или связанной с ним структурой – суставной губой (SLAP разрыв). Однако пациенты обращаются к ортопеду только при появлении болевого синдрома, усиливающегося подъеме руки вперед и особенно при вращении с услилием. Чаще других страдают спортсмены, а также люди, у кого активная деятельность связана с хватом кистью и вращением плеча (водитель, механик, электрик и др. специальности). Болевой компонент жалоб обусловлен воспалением бурсы (сумки) вокруг сухожилия и каким-либо из повреждений внутри сустава.

Важным исследованием помимо осмотра пациента является МРТ плечевого сустава, которое позволяет уточнить степень и отдел повреждения тканей, а значит и определить тактику лечения. Сухожилие длиной головки двуглавой мышцы плеча располагается в плечевом суставе словно струна на большом шаре (головка плеча), поэтому почти все движения в руке приводят к скольжению этой струны по шару, при этом удержать равновесие и остаться на своем месте без помощи поддерживающего комплекса связок невозможно.

При наличии явных разрывов и подвывихов сухожилия, смещения суставной губы (SLAP) на фоне болевого синдрома и прогрессирующей дисфункции плеча, в большинстве случаев показана артроскопическая операция. Цель операции – регресс боли и полное восстановление функции плечевого сустава.

Технически операция заключается в исследовании полости плечевого сустава, при необходимости коррекции суставной губы и/или связок, поддерживающих сухожилие бицепса. В некоторых случаях оптимальным путем является перемещения точки фиксации якорем или винтом сухожилия в новое место, где излишней его подвижности и воспаления мягких тканей вокруг не будет. Длительность операции 40-60 мин. Иммобилизация в ортопедическом брейсе до 3-х недель с ранней ЛФК.

ПЕРЕЙТИ К СПИСКУ ДИАГНОЗОВ